PKN
Hervormd Ameland
 
Uitvaartformulier Uitvaartformulier

 Mijn persoonlijke  wensen voor rond mijn uitvaart

Voor familieleden en andere nabestaanden is het belangrijk te weten of de overledene bepaalde wensen had voor rond de uitvaart.
Daarom hanteert de Hervormde Gemeente Ameland deze vragenlijst om t.z.t. te kunnen gebruiken.

Het gaat om de uitvaart van: ……………………………………………………………….………..
(doopnaam:… ………………………………………………………..)
geboortedatum:…………………………… geboorteplaats:……………………….........................

1. Ik wil graag een:    0 Begrafenis
0 Crematie
2. Ik wil als uitvaartverzorger graag: 0 …………………………………………………….
0 geen voorkeur
3. Ik wil graag opgebaard worden:  0 thuis
0 nee, op de plek die de begrafenisvereniging aangeeft
0 anders,…………………………
4. Ik vind deze (bijbel)tekst passend voor op de rouwkaart:
…………………………………………………………………
4. Ik wil graag een dienst in:   0 herv. kerk Ballum
0 herv. kerk Hollum
0 herv. kerk Nes
0 crematorium
0 anders:……………………………
5. Ik vind deze bijbeltekst passend in de dienst:
……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………
6. Ik vind deze liederen passend in de dienst:
……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………..
7. Ik vind deze cd-muziek passend: ……………………………………………………......….. ……………………………………………………..………
8. Ik wil graag begraven worden op:  0 kerkhof te Ballum/ Hollum/ Nes
0 anders: …………………………………….
9. Ik wil graag gecremeerd worden in:  0 Goutum
0 …………………………………….…
   en wil graag dat mijn as wordt:   0 bijgezet in een urn
0 verstrooid op officieel terrein
0 verstrooid op……………………….
10. Ik wil graag bij mijn uitvaart:   0 bloemen
0 gift voor:…………………………...
11 Ik wil graag een legaat/ schenking doen   0 aan de kerkelijke gemeente, groot €………… ……
      0 aan………………………… groot  €...…...
12. Overige wensen/opmerkingen:
....................................................................................................................…….............................................................................................................

Datum:…………………… Handtekening:…………………………………….

terug
 
 
Erediensten
Zondag 28 januari
10.00 uur Ballum
Ds H.Ebmeier
------------------------
Zondag 4 februari
10.00 uur Nes Heilig Avondmaal
Ds P. Wansink uit Dordrecht
-------------------------
Zondag 11 februari
10.00 uur Hollum
 
 
 
Protestantsekerk.net is een samenwerking tussen de dienstenorganisatie van de Protestantse Kerk in Nederland en Human Content Mediaproducties B.V.